allbet电脑版下载：头皮肿物用硫酸镁静注？这个处方我看出来 3 个 bug

 

 先跟人人分享一个处方：

（1）患者信息：男，6 岁，18 kg

（2）临床诊断：头皮肿物

（3）处方用药

33% 硫酸镁溶液 500 ml/瓶 用量 45 ml  1 日 1 次 静脉注射

 
人人看了该处方之后，不知是否发现了许多问题？笔者的剖析如下：

1 给药途径或药品剂型不适宜
33% 硫酸镁溶液（500 ml∶165 g），凭据说明书，口服用于导泻、利胆；外用则用于十二指肠引流，湿敷则用于局部消肿，并未提及浓度为 33% 的硫酸镁溶液可直接用于静脉注射；该处方临床诊断为头皮肿物，较为贴近的给药途径应为局部外用，而非静脉注射。
另外，未有证据支持 33% 浓度的硫酸镁，可直接用于静脉注射，况且若需静脉注射，也应选用硫酸镁的注射剂型，规格一样平常有10 ml∶1 g/支（10%）和 10 ml∶2.5 g/支（25%）。

2 无适应症用药
硫酸镁，全身给药（静脉注射）的说明书适应症为：可作为抗惊厥药，常用于妊娠高血压，是治疗先兆子痫和子痫的一线药物，也用于治疗早产；未见其可用于治疗头皮肿物。
泉源：用药助手 APP

3 用药剂量不适宜
硫酸镁注射液剂型规格一样平常有 10 ml∶1 g/支（10%）和10 ml∶2.5 g/支（25%）。
凭据说明书，治疗小儿惊厥，静脉用药每次 0.1-0.15 g/kg，用时以 5～10% 葡萄糖注射液将本品稀释成 1% 溶液，静脉滴或稀释成 5% 溶液，缓慢静注，25% 溶液可作深层肌注；另外，凭据美国 NAEPP 指南建议，对于在初始治疗后 1 小时未奏效的儿童哮喘重度发作患者，儿童可静脉给予硫酸镁 25-75 mg/kg（最大剂量 2 g）。
照以上参考，盘算儿童静脉注射用量，本处方的患儿，静脉注射一次最高剂量理应为 2.7 g，而该处方用量，一次便高达 14.85 g，超剂量用药高达 5.5 倍，且 33% 的高浓度硫酸镁溶液，用时并未先作稀释处置。,

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