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近日
张先生将一面印有
"妙手仁心，医之楷模
医术精湛，深情永记"
的锦旗
送到了滨州市人民医院ICU
“孩子康复出院，感谢您们对孩子的救命之恩”，张先生激动地热泪盈眶。
花季少年命悬一线
医护人员拼尽全力
少年转危为安
事情还要从一个月前说起。
15岁的小雨（化名）患有先天性糖尿病，因“喘憋1天余”到滨州市人民医院就诊，血气分析提示呼吸衰竭合并严重糖尿病酮症酸中毒，内环境严重紊乱，并出现呼吸、心跳骤停。经积极抢救，虽然恢复心跳，但仍处于多器官功能衰竭状态，危在旦夕。
12月29日下午，小雨转入重症医学科。
医疗组长孙振棣第一时间来到小雨床旁，并提出了诊疗方案：“孩子重症肺炎诊断明确，目前存在严重低氧血症，气道阻力和肺顺应性极差，立刻给与俯卧位通气，同时肺保护性机械通气、深镇静、加强抗感染，随时做好ECMO上机准备。”
初步的治疗并没有阻挡病魔的脚步，小雨的低氧血症不断加重，吸氧浓度已调至100%，指脉氧仅有62%，心率已升至每分钟150次，死神已经逼近这个孩子！
生命所系，分秒必争！于立萍主任、孙振棣医疗组长指示立即启动ECMO急救程序，刘晓英护士长组织护理人员调配并做好ECMO准备工作。医护人员分工明确，股静脉置管、颈内静脉置管，管路安装、预冲，管路连接，ECMO顺利运行！整个过程紧张而有序，团队成员沉着冷静，密切配合。看到小雨血氧饱和度逐渐回升，大家暂时松了一口气。
然而，ECMO顺利上机仅是万里长征的开始，接下来的考验将更加严峻！
ECMO维护及预防并发症尤为重要：
1.抗凝管理。根据小雨ACT、APTT调节抗凝药物肝素用量，若超标则有颅内等重要脏器出血风险，若不达标则有血栓栓塞风险。
2.导管相关血流感染。小雨糖尿病，淋巴细胞计数绝对值明显下降，免疫功能低下，若血流感染则直接加重病情，甚至前功尽弃。血流感染就像达摩克斯之剑一样，悬挂在重症医学科每一个人的头上，时刻不能掉以轻心，还有ECMO流量及转速调节、管理维护等。
原发病的治疗同样重要。小雨的肺部病变严重，容积仅剩100ml左右，ICU的医务人员齐上阵，每天都要进行俯卧位通气、震动排痰、支气管镜气道廓清，肺复张等一系列治疗措施，帮助小雨打开关闭的肺。
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